Kuesioner Hubungan Lingkungan dan Perilaku terhadap Kejadian Malaria di Desa Wilayah Kerja Puskesmas (kode345)

KUESIONER

 HUBUNGAN LINGKUNGAN DAN PERILAKU TERHADAP KEJADIAN MALARIA DI DESA WILAYAH KERJA PUSKESMAS

A.    PETUNJUK PENGISIAN
1.    Isilah karakteristik responden yang tersedia dengan benar
2.    Pilihlah salah satu jawaban yang benar
3.    Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang benar
B.    DATA UMUM
1.    No. Responden        :
2.    Nama (Inisial)        :
3.    Umur                :
4.    Jenis Kelamin        :
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C.    KEJADIAN MALARIA
1.    Apakah ada anggota keluarga yang menderita sakit demam menggigil/ panas dingin atau menderita penyakit malaria yang dinyatakan oleh petugas kesehatan dalam 1 tahun terakhir (Mei 2012 sampai dengan Mei 2013)?
a.    Ada
b.    Tidak ada
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

D.    LINGKUNGAN FISIK
1.    Bagaimanakah kondisi dinding rumah?
a.    Rapat
b.    Kurang rapat
c.    Tidak rapat
2.    Apakah kondisi lantai rumah dalam keadaan lembab?
a.    Tidak pernah
b.    Kadang-kadang
c.    Selalu
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

E.    PERILAKU PENCEGAHAN MALARIA
1.    Apakah keluarga biasa keluar rumah pada malam hari?
a.    Tidak pernah
b.    Kadang-kadang
c.    Selalu
2.    Apakah keluarga memakai baju tertutup (misal; lengan panjang dan celana panjang) pada saat keluar rumah pada malam hari?
a.    Selalu
b.    Kadang-kadang
c.    Tidak pernah
3.    Apakah pada malam hari kondisi pintu dan jendela selalu terbuka?
a.    Tidak pernah
b.    Kadang-kadang
c.    Selalu
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

1.    Apakah keluarga melakukan penyemprotan insektisida setiap hari di rumah?
a.    Selalu
b.    Kadang-kadang
c.    Tidak pernah
2.    Apakah keluarga membersihkan pekarangan dan genangan air disekitar rumah setiap hari?
a.    Selalu
b.    Kadang-kadang
c.    Tidak pernah
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 38 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Hubungan Lingkungan dan Perilaku terhadap Kejadian Malaria di Desa Wilayah Kerja Puskesmas" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4

Kuesioner Hubungan Kepatuhan Diet Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisis dengan Tekanan Darah di Unit Hemodialis (kode344)

KUESIONER

HUBUNGAN KEPATUHAN DIET PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG  MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS DENGAN TEKANAN DARAH DI UNIT HEMODIALIS

Tanggal Wawancara        :
Pewawancara            :
I). Identitas Klien
1.    No responden        :
2.    Umur            :
3.    Jenis Kelamin            :
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

II). Pertanyaan
A.  Pendidikan
1.    Pendidikan terakhir bapak atau ibu?
a.    SD
b.    SMP/Sederajat
c.    SMA/Sederajat
d.    Perguruan Tinggi
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
A.    Berat badan dan Tekanan Darah
1. Berat badan selama antara dialisis……………Kg
2. Tekanan Darah (diukur sebelum Hemodialisis)……………mmHg
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

B.     Kepatuhan Diet
1.    Apa yang dimaksud dengan Diet pada pasien Hemodialisa?
a.    Cara Hidup
b.    Mengatur makan dan minum baik macam maupun jumlahnya sesuai dengan keadaan penyakit pasien untuk tujuan tertentu
c.    Kebiasaan yang diperbolehkan
2.    Tujuan dari pengaturan  Diet Hemodialisis adalah?
a.    Mencukupi kebutuhan protein untuk menjaga keseimbangan nitrogen dan mencegah berlebihanya akumulasi sisa metabolisme diantara dialisis 
b.    Memberi energi
c.    Mengatur cairan
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 30 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Hubungan Kepatuhan Diet Pasien Gagal Ginjal Kronik yang  Menjalani Terapi Hemodialisis dengan Tekanan Darah di Unit Hemodialis" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4

Kuesioner Hubungan Kebisingan, Masa Kerja dan Penggunaan APT Alat Pelindung Telinga pada Pekerja (kode343)

KUESIONER

HUBUNGAN KEBISINGAN, MASA KERJA DAN PENGGUNAAN APT ALAT PELINDUNG TELINGA PADA PEKERJA

Nomor Responden       :
Tanggal Pengukuran  :     /      /   
I.    Identitas  diri
1.    Nama        : ..........................................................................................
2.    Umur            : ..........................................................................................
3.    Pendidikan       : 1. Baca tulis
  2. Tamat SD
  3. Tamat SLTP
  4. Tamat SLTA
  5. Perguruan Tinggi
II.    Masa kerja         : (...) Tahun   (...) Bulan
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

III.    Lingkungan Kerja
1.    Apakah anda berada pada tempat yang bising ?
a.    Ya    b. Tidak
2.    Apakah posisi kerja anda dekat dengan mesin ?
a.  Ya    b. Tidak
3.    Apakah anda merasa bising ditempat ini ?
a. Ya    b. Tidak
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

IV.    Penggunaan APT (Alat Pelindung telinga)
1.    Tahukah anda mengenai  APT (alat pelindung telinga) ?
a.    Ya     b. Tidak
2.    Tahukah anda tentang cara penggunaan APT ?
a.    Ya     b. Tidak
3.    Apakah ditempat anda bekerja disediakan APT ?
a.    Ya     b. Tidak
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

V.    Pengamatan kemampuan pendengaran tenaga kerja
1.    Gangguan apakah yang paling anda rasakan:
a.    Gangguan komunikasi               : (ya / tidak)
b.    Gangguan aktivitas                    : (ya / tidak)
c.    Gangguan konsentrasi               : (ya / tidak)
d.    Gangguan kenyamanan             : (ya / tidak)
e.    Gangguan terhadap telinga        : (ya / tidak)
2.    Keluhan apa yang paling anda rasakan:
a.    Keluhan terhadap pendengaran
b.    Pusing
c.    Lekas marah
d.    Mudah tersinggung
e.    Sulit tidur
f.    Kelelahan
g.    Mual
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Check list observasi penggunaan APT
1.    Ketersediaan APT
            Ada                      Tidak Ada
2.    Apakah responden menggunakan APT
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 29 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Hubungan Kebisingan, Masa Kerja dan Penggunaan APT Alat Pelindung Telinga pada Pekerja" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4

Kuesioner Hubungan Kebiasaan Olahraga Aerobik dengan Keluhan Dismenore pada Mahasiswi Fakultas (kode342)

KUESIONER

HUBUNGAN KEBIASAAN OLAHRAGA AEROBIK DENGAN KELUHAN DISMENORE PADA MAHASISWI FAKULTAS ANGKATAN

I.    Identitas Responden
1.    Nama Responden:
2.    Umur : ...... tahun    [    ]  [    ] tahun
3.    Tanggal Lahir : ..................    [   ][   ]/ [   ][   ]/ [   ][   ]
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

II.    Pendahuluan
5.     Apakah anda sedang hamil ?
1.    Ya
2.    Tidak     
[    ]
6.    Apakah anda sudah memiliki anak ?
1.    Ya
2.    Tidak    
[    ]
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

I.    Kebiasaan Olahraga Aerobik
Apakah anda terbiasa melakukan olahraga ?
1.    Ya
2.    Tidak
Berapa kali anda berolahraga dalam seminggu ?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

I.    Keluhan Dismenore
Apakah anda mengalami nyeri perut terutama bagian bawah pada sebelum menstruasi ?
1.    Ya
2.    Tidak
Apakah anda mengalami nyeri perut terutama bagian bawah bertepatan saat menstruasi ?
1.    Ya
2.    Tidak
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Apakah siklus haid anda teratur?
Seberapa sering anda mengganti pembalut sehari saat menstruasi?
Seberapa lamanya perdarahan menstruasi anda?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 37 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Hubungan Kebiasaan Olahraga Aerobik dengan Keluhan Dismenore pada Mahasiswi Fakultas Angkatan" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4

Kuesioner Hubungan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga Terhadap Kejadian ISPA pada Balita (kode341)

KUESIONER

HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK ANGGOTA KELUARGA TERHADAP KEJADIAN ISPA PADA BALITA

A.    IDENTITAS RESPONDEN IBU BALITA
1.    No. Responden    :
2.    Nama        :
3.    Umur        :      tahun       
4.    Alamat        :
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

B.  IDENTITAS BALITA
7. Nama Balita     :
8. Jenis Kelamin     : 1. Laki-laki      2. Perempuan
9. Umur         :
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C. IDENTITAS KEPALA KELUARGA
12. Nama             :
13. Umur             :
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

D. VARIABEL BEBAS
16. Apakah ada anggota keluarga yang merokok?
1. Tidak
2. Ya
    17. Jika Ya, berapa orang yang merokok?
        1. 1 (satu)
        2. >1
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

IV. VARIABEL TERIKAT
STATUS PENYAKIT ISPA PADA BALITA
27. Apakah dalam satu bulan terakhir ini anak ibu mengalami tanda-tanda seperti batuk dan atau
pilek, disertai demam ?
1. Tidak
2. Ya
28. Jika Ya, sembuh dalam berapa hari?
        1. < 14 hari
        2. > 14 hari
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 30 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Hubungan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga Terhadap Kejadian ISPA pada Balita" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4