LEMBAR KUESIONER
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN MEMPERTINGGI RISIKO PENDERITA DIABETES MELITUS DI RUANG POLI KHUSUS RUMAH SAKIT TAHUN
I. Identitas responden
1. Inisial :
2. Jenis kelamin : a. Laki-laki b. Perempuan
3. Umur : Tahun
4. Pendidikan : a. Tamat SD / Tidak sekolah
b. Tamat SLTP
c. Tamat SMA
d. Diploma / Sarjana / Perguruan Tinggi
5. Pekerjaan : a. Tidak bekerja
b. Ibu rumah tangga
c. Pensiunan PNS / ABRI / POLRI / BUMN
d. Wiraswasta
e. Dagang
f. PNS / ABRI / POLRI / BUMN
g. Buruh
h. dan lain-lain sebutkan : ............................
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
III. Risiko Diabetes Mellitus
a. Kelainan genetik
No. Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah ibu anda mengalami diabetes Mellitus ?
2. Apakah anda kembar identik ?
b. Usia
No. Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah usia anda dibawah 40 tahun ?
2. Apakah anda menderita diabetes mellitus sejak usia muda ?
c. Gaya hidup stres
No. Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah anda mengalami permasalahan yang membingungkan ?
2. Apakah anda merokok ?
3. Apakah anda memiliki riwayat alkohol yang berat ?
No. Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah anda memiliki berat badan yang lebih (obesitas) ?
2. Apakah anda memiliki berat badan yang kurang (kurus) ?
a. Diabetes melitus
No. Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah anda banyak buang air kecil ?
2. Apakah anda sering buang air kecil pada malam hari ?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
Silahkan download selengkapnya 41 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Faktor-faktor yang Berhubungan Mempertinggi Risiko Penderita Diabetes Melitus di Ruang Poli Khusus Rumah Sakit" klik dibawah
Tidak ada komentar:
Posting Komentar
no spam no live link, thanks