KUESIONER
HUBUNGAN FAKTOR KETURUNAN, AKTIFITAS FISIK, DAN STRES DENGAN HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLIKLINIK
Nomor Responden :
Tanggal Wawancara :
A. IDENTITAS RESPONDEN
A.1 Nama Responden :
A.2 Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2.perempuan
A.3 Umur :
A.4 Penddidikan
1. Tidak tamat SD
2. SD / sederajat
3. SMP / sederajat
4. SMU / sederjat
5. Perguruan tinggi
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
B. TEKANAN DARAH
Apakah Bapak / Ibu menderita hipertensi ?
1. Ya.
2. tidak
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
C2 Keluarga yang menderita hipertensi hipertensi Tidak hipertensi
Ayah kandung
Ibu kandung
Kakek (ayah dari bapak)
Nenek (ibu dari bapak)
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
D. Aktivitas Fisik
Apakah Bapak / Ibu melakukan aktivitas fisik secara rutin ?
1. Ya.
2. Tidak.
Jenis aktivitas fisik apa yang sering bapak / ibu lakukan ?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
E. Stress
Apakah bapak / ibu pernah mengalami stres ?
1. Ya.
2. Tidak.
Penyebab apa saja yang membuat bapak / ibu stres ?
No Stress Ya Tidak
1 Kematian pasangan hidup
2 Perceraian
3 Berpisah tempat tinggal dengan pasangan
4 Dipenjara
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
28 Perubahan di rumah (tamu, menginap,renovasi rumah)
29 Perubahan kebiasaan hidup (diet, puasa dan lain-lain)
30 Alergi kronis
31 Masalah dengan bos
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
Silahkan download selengkapnya 70 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Hubungan Faktor Keturunan, Aktifitas Fisik, dan Stres dengan Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik" klik dibawah
Tidak ada komentar:
Posting Komentar
no spam no live link, thanks