KUESIONER
HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK ANGGOTA KELUARGA TERHADAP KEJADIAN ISPA PADA BALITA
A. IDENTITAS RESPONDEN IBU BALITA
1. No. Responden :
2. Nama :
3. Umur : tahun
4. Alamat :
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
B. IDENTITAS BALITA
7. Nama Balita :
8. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan
9. Umur :
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
C. IDENTITAS KEPALA KELUARGA
12. Nama :
13. Umur :
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
D. VARIABEL BEBAS
16. Apakah ada anggota keluarga yang merokok?
1. Tidak
2. Ya
17. Jika Ya, berapa orang yang merokok?
1. 1 (satu)
2. >1
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
IV. VARIABEL TERIKAT
STATUS PENYAKIT ISPA PADA BALITA
27. Apakah dalam satu bulan terakhir ini anak ibu mengalami tanda-tanda seperti batuk dan atau
pilek, disertai demam ?
1. Tidak
2. Ya
28. Jika Ya, sembuh dalam berapa hari?
1. < 14 hari
2. > 14 hari
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
Silahkan download selengkapnya 30 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Hubungan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga Terhadap Kejadian ISPA pada Balita" klik dibawah
