Kuesioner Kajian Faktor-faktor yang Melatarbelakangi Akseptor untuk Memilih Kontrasepsi Suntik di Puskesmas (kode402)

KUESIONER 

KAJIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MELATARBELAKANGI AKSEPTOR UNTUK MEMILIH KONTRASEPSI SUNTIK DI PUSKESMAS

No. Responden     :
Alamat         :
Tanggal Pengisian    :
Petunjuk Pengisian :
1.    Bacalah setiap pertanyaan yang tersedia dengan seksama
2.    Pilih salah satu jawaban yang benar menurut ibu
3.    Berikan tanda silang ( X ) pada huruf : a, b,c,d atau e sesuai dengan pilihan jawaban ibu,jika tidak ada dalam pilihan maka silahkan mengisi di pilihan e (lain-lain)
4.    Jawaban tidak boleh lebih dari satu

1. Karakteristik Responden
    1. Berapa usia ibu saat ini ?
        a. 20 - 25 thn    d. <35 thn  
        b. 26 - 30 thn                    e. Lain-lain………
        c. 31 – 35 thn
    2. Pendidikan ibu terakhir ?
        a. SD                        d. PT
        b. SLTP                    e. Lain-lain………
        c. SLTA
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

2. Faktor-faktor pemilihan kontrasepsi
a. Faktor Pasangan
    5. Berapa jumlah anak yang diinginkan ibu dan suami ?
        a. 1                         d. >3
        b. 2                        e. Lain-lain……….      
        c. 3
6. Sebelum menggunakan kontrasepsi suntik efek samping apa yang pernah ibu alami dengan kontrasepsi lain
        a. Tidak ada                    d. Kenaikan berat badan
        b. Infeksi                    e. Lain-lain………
        c. Haid yang tidak teratur  
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

b. Faktor Kesehatan
11. Saat ini apakah ibu sedang menderita suatu penyakit, seperti dibawah ini ?
     Tekanan darah tinggi, TBC, Tekanan darah rendah    dan Kencing manis
    a. Pernah
    b. Tidak pernah
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

c. Faktor Metode Kontrasepsi
    14. Apakah tujuan ibu mengikuti program KB ?
    a. Ingin menunda kehamilan            d. Tidak tau
        b. Ingin mengatur jarak kehamilan        e Lain-lain………….  
        c. Tidak ingin hamil lagi
20. Sebelum ibu menggunakan kontrasepsi suntik berapa frekwensi hubungan intim ( banyaknya berhubungan intim) dalam satu minggu ?
    a. <3 kali                  
    b. >3 kali
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 34 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Kuesioner Kajian Faktor-faktor yang Melatarbelakangi Akseptor untuk Memilih Kontrasepsi Suntik di Puskesmas" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3