Kuesioner Gambaran Perilaku Ibu Nifas dalam Mengkonsumsi Kapsul Vitamin A di Puskesmas (kode080)

KUESIONER PENELITIAN

GAMBARAN PERILAKU IBU NIFAS DALAM MENGKONSUMSI KAPSUL VITAMIN A DI PUSKESMAS ............ KECAMATAN ............ KABUPATEN ..............

No responden            :  

Kuesioner Gambaran Perilaku
Ibu Nifas dalam Mengkonsumsi
Kapsul Vitamin A di Puskesmas

Tanggal wawancara        :
a) Nama                :
b) Tanggal melahirkan         :
Identitas Responden
1. Umur    1.    <20 tahun
2.    20-35 tahun
3.    >35 tahun
2.Parietas    1.    Anak Pertama
2.    Anak ke dua
3.    Lebih dari tiga
3.Pekerjaan    1.    Pegawai Negeri Sipil
2.    Pegawai Swasta
3.    Wirausaha
4.    Tidak bekerja
4.Pendidikan    1.    Tidak Tamat Sekolah
2.    Tamat Sekolah Dasar
3.    Tamat SMP
4.    Tamat SMA
5.    Tamat Akademi
6.    Tamat Perguruan Tinggi

Predisposing Pengetahuan
Pilihlah  salah satu jawaban dari setiap pertanyaan dibawah ini  yang dianggap paling sesuai
1)    Gejala awal kekurangan  vitamin A adalah
a) Sakit mata (1)        b) Pusing (0)        c) Rabun senja/rabun Ayam (2)
2)    Petugas kesehatan akan memberikan suplemen vitamin A dalam bentuk
a) Sirup (1)        b) Kapsul (2)        c) Pil (0)
3)    Berapa jenis kapsul vitamin A yang ibu ketahui
a) Satu (1)            b) Dua (2)        c) Tiga (0)
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Sikap Responden dalam mengkonsumsi kapsul vitamin A
Pilihlah jawaban Setuju atau Tidak Setuju dengan cara menceklis/contreng (√) pada kolom yang telah disediakan.
Predisposing (Sikap)
NO    Pernyataan    SS    S    TS    STS
1    Menurut ibu, setiap ibu yang hamil harus diberikan kapsul vitamin A     1    2    3    4
2    Menurut ibu, ibu yang sedang hamil memiliki kebutuhan vitamin A lebih tinggi dari ibu yang sedang nifas     1    2    3    4
3    Setiap bidan harus membawa kapsul vitamin A ketika menolong persalinan    4    3    2    1
4    Menurut ibu, apabila melahirkan di rumah maka seorang ibu nifas tidak perlu mendapatkan kapsul vitamin A    1    2    3    4
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Keterangan :    SS    =  Sangat Setuju
             S    = Setuju
            TS    = Tidak Setuju
            STS    = Sangat Tidak Setuju

    C. Faktor Enabling
    Pilihlah jawaban YA atau TIDAK dengan cara menceklis/contreng (√) pada kolom yang telah disediakan.
No    Enabling (Ketersediaan Kapsul Vitamin A)    YA    Tidak
1    Apakah bidan membawa kapsul vitamin A ketika menolong melahirkan    2    1
2    Apakah ibu ibu bisa mendapatkan kapsul vitamin A berwarna merah di puskesmas/posyandu    2    1
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

No    Enabling (Akses Pelayanan Kesehatan)    YA    Tidak
1    Apakah ibu merasa puskesmas/praktek petugas kesehatan(bidan,dokter) terlalu jauh dari rumah    2    1
2    Apakah tersedia angkutan umum ke puskesmas/praktek petugas kesehatan (bidan,dokter)    2    1
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

    E. Faktor Reinforsing
    Pilihlah jawaban YA atau TIDAK dengan cara menceklis/contreng (√) pada kolom yang telah disediakan.
No    Reinforsing (Petugas kesehatan)    YA    Tidak
1    Apakah petugas kesehatan pernah menjelaskan/memberikan penyuluhan mengenai kapsul vitamin A  ?    2    1
2    Apakah petugas kesehatan memberikan anjuran kepada ibu  agar mengkonsumsi kapsul vitamin A ?    2    1
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

No    Reinforsing (Keluarga)    YA    Tidak
1    Apakah keluarga ibu memberikan penjelasan mengkonsumsi kapsul vitaminA    2    1
2    Setelah melahirkan  apakah  keluarga ibu  memberikan saran agar mengkonsumsi kapsul vitamin A  ?     2    1
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

No    Reinforsing (Teman)    YA    Tidak
1    Apakah teman ibu memberikan informasi tentang  mengkonsumsi kapsul vitamin A  ?     2    1
2    Apakah  teman ibu  pernah menyarankan ibu  agar mengkonsumsi kapsul vitamin A  ?     2    1
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

F. Tindakan Responden dalam dalam mengkonsumsi kapsul vitamin A
        Pilihlah jawaban YA atau TIDAK dengan cara menceklis/contreng (√) pada kolom     yang telah disediakan.

1)    Apakah ibu bertanya tentang pemberian kapsul vitamin A kedua pada saat bidan pertama sekali datang setelah melahirkan
a) Ya (1)                b) Tidak (0)
2)    Apakah ibu belum mendapatkan kapsul vitamin A
a) Ya (0)                b) Tidak (1)
3)    Apakah ibu meminta kapsul vitamin A kepada bidan/petugas kesehatan ketika datang ke rumah
a) Ya(1)                b) Tidak (0)
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 75 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Gambaran Perilaku Ibu Nifas dalam Mengkonsumsi Kapsul Vitamin A" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3