Kuesioner Perbedaan Pengetahuan dan Sikap Terhadap Perilaku Kesehatan Reproduksi Remaja pada Siswa SMA dan SMA (kode182)

Kuesioner Perbedaan Pengetahuan dan Sikap Terhadap
Perilaku Kesehatan Reproduksi Remaja pada Siswa SMA dan SMA

KUESIONER

Perbedaan Pengetahuan dan Sikap Terhadap Perilaku Kesehatan Reproduksi Remaja pada Siswa SMA dan SMA

PERHATIAN :
Tujuan survei ini adalah untuk :
1.    memperoleh informasi secara komprehensif  mengenai pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja tentang kesehatan reproduksi remaja (KRR), IMS dan HIV/AIDS.
2.    Memperoleh informasi tentang perbedaan tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku kesehatan reproduksi remaja pada siswa SMA 2 ............... dan SMA.............
3.    Memperoleh rancangan strategi intervensi kesehatan reproduksi remaja (KRR), IMS dan HIV/AIDS bagi remaja sekolah
4.    Mengidentifikasi kebutuhan remaja terhadap layanan program KRR dan HIV/AIDS spesifik remaja berbasis sekolah
5.    Pengembangan program Kesehatan Reproduksi Remaja.
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

DATA ANAK SEKOLAH / RESPONDEN
NOMOR RESPONDEN   
UMUR  
JENIS KELAMIN     1. Laki-laki
 2. Perempuan  
ASAL SEKOLAH     1. SMA 2 ...............
 2. SMA.............  

A.    PENGETAHUAN
1.    Laki-laki disebut matang secara seksual apabila : 
a.    Sudah dikhitan
b.    Mengalami mimpi basah
c.    Pernah melakukan hubungan seksual
d.    Tidak tahu
2. Perempuan dianggap mulai matang secara seksual apabila (Jawaban boleh lebih dari satu)
a.    Tumbuh payudara
b.    Mengalami menstruasi
c.    Pernah melakukan hubungan seksual
d.    Tidak tahu
3. Darimana anda memperoleh pengetahuan tersebut ? (Jawaban boleh lebih dari satu)
a.    Orang tua
b.    Guru
c.    Teman
d.    Media cetak
e.    Media elektronik
4.  Penyakit kelamin yang anda ketahui (Jawaban boleh lebih dari satu)
a.    Rajasinga/sifilis
b.    Kencing nanah/Gonorhoe
c.    HIV/AIDS
d.    Herpes
e.    Kutil kelamin
f.    Kutu kelamin
g.    Tidak tahu
5.   Cara-cara/proses penularan penyakit kelamin (Jawaban boleh lebih dari satu)
a.    Hubungan seks
b.    Berciuman
c.    Bersalaman/bersentuhan dengan penderita
d.    Memakai barang penderita
e.    Memakai jarum suntik secara bergantian
f.    Transfusi darah
g.    Ibu kepada anak yang dilahirkan
h.    Tidak tahu
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

B.    SIKAP
1.    Masa remaja adalah masa yang harus dilalui sebebas-bebasnya karena masa remaja tidak mungkin terulang lagi
a.    Setuju
b.    Tidak setuju
2.    Merokok, mabuk-mabukan, menyalahgunakan narkoba adalah gaya hidup remaja yang gaul :
a.    Setuju
b.    Tidak setuju
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C.  PERILAKU
1. Apakah anda pernah/sedang pacaran ?
a.    Pernah
b.    Tidak pernah (Lanjut ke pertanyaan nomor 5)
2. Usia berapa pertama kali anda berpacaran ?
a.    < 12 tahun
b.    12 – 14 tahun
c.    15 – 17 tahun
d.    18 – 20 tahun
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

D. PENGEMBANGAN PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA
1.  Apakah anda tahu di Puskesmas atau di sekitar tempat tinggal anda ada pelayanan kesehatan reproduksi Remaja ?
a.    Ya
b.    Tidak
2.  Pernahkah anda menggunakan jasa pusat pelayanan remaja di daerah anda?
a.    Pernah
b.    Tidak pernah
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 32 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Perbedaan Pengetahuan dan Sikap Terhadap Perilaku Kesehatan Reproduksi Remaja pada Siswa SMA dan SMA" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Pengetahuan, Sikap dan Prilaku Ibu Mengenai Stimulasi Perkembangan Anak (kode178)

KUESIONER PENGETAHUAN, SIKAP DAN PRILAKU

Pengetahuan Ibu Mengenai Stimulasi Perkembangan Anak

Petunjuk : Pilih salah satu jawaban yang paling benar dengan melingkari jawaban yang tersedia.

1.    Menurut ibu sejak umur berapa anak diberikan stimulasi atau rangsangan atau latihan
a.    Sejak lahir/dini

Kuesioner Pengetahuan, Sikap dan Prilaku
Ibu Mengenai Stimulasi Perkembangan Anak

b.    Sejak umur 2 – 4 bulan
c.    Sejak umur 6 – 9 bulan
d.    Sejak umur 9 – 12 bulan
2.    Apa kegunaan atau kebaikan dari pemberian  rangsangan/latihan untuk:
a.    Untuk pertumbuhan badan
b.    Agar anak tidak sakit
c.    Agar anak dapat berkembang dengan baik
d.    Supaya anak cepat besar
3.    Pemberian rangsangan/latihan pada anak disesuaikan dengan:
a.    Umur atau tahap perkembangan anak
b.    Berat badan anak
c.    Tinggi badan anak
d.    Keinginan ibu
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Sikap Ibu Mengenai Stimulasi Perkembangan Anak
1.    Penyuluhan yang dilakukan petugas kesehatan sangat berguna bagi keluarga terutama ibu dalam perkembangan anak:
a.    Setuju
b.    Tidak setuju
2.    Ibu perlu memahami tahapan perkembangan seorang anak sehingga dapat memberikan stimulasi / rangsangan / latihan perkembangan :
a.    Setuju
b.     Tidak setuju
3.    Saya merasa pemberian stimulasi / rangsangan / latihan dini pada anak sangat perlu untuk perkembangan anak yang lebih baik:
a.    Setuju
b.    Tidak setuju
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Perilaku Ibu Mengenai Stimulasi Perkembangan
1.    Ibu mempertimbangkan atau melihat usia anak dalam memberikan stimulasi / rangsangan / latihan perkembangan anak ?
a.    Ya
b.    Tidak
2.    Ibu menunjukkan rasa cinta, kasih sayang, rasa aman dengan memeluk, mencium, membuai dan menggendong anak ?
a.    Ya
b.    Tidak
3.    Ibu telah menyediakan alat yang sederhana, murah dan mudah di dapat pada waktu melakukan stimulasi / rangsangan / latihan perkembangan seperti kain berwarna – warni ?
a.    Ya
b.    Tidak
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 36 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Pengetahuan, Sikap dan Prilaku Ibu Mengenai Stimulasi Perkembangan Anak" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Pengetahuan Sikap dan Perilaku Ayah yang Memiliki Bayi Tentang Air Susu Ibu Eksklusif dan Faktor yang Berhubungan di Puskesmas (kode176)

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

PENGETAHUAN SIKAP DAN PERILAKU AYAH YANG MEMILIKI BAYI TENTANG AIR SUSU IBU ELUSIVE DAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DI PUSKESMAS KELURAHAN KECAMATAN  SAMPAI DENGAN 

(Diisi oleh petugas)
 Nomor kuesioner :
Tempat/tanggal pengisian
Pewawancara: M/F/C
____________________________________________________________________________
Jawaban pada kuesioner ini akan kami rahasiakan.
Mohon anda menjawab dengan sejujurnya.

DATA UMUM

Kuesioner Pengetahuan Sikap dan Perilaku Ayah
yang Memiliki Bayi Tentang Air Susu Ibu Eksklusif
dan Faktor yang Berhubungan di Puskesmas

Tanda (X) pada kotak yang sesuai.

1.    Nama:

2.    Usia      
≥20 tahun  
21 – 29 tahun  
>30 tahun  

2.    Pendidikan Ayah          
    Tamat    Tidak Tamat
SD      
SMP      
SMA      
Akademi      
Pengajian Tinggi      

3.    Jumlah Anak          
Bil    Jenis Kelamin    Usia
Ke – 1      
Ke – 2      
Ke- 3      
Ke – 4      

4.    Penghasilan per bulan : Rp___________  


DATA KHUSUS
PENGETAHUAN
Tanda (X) pada kotak yang sesuai.

1.Apakah ASI makanan paling sempurna bagi bayi? (Jawaban boleh lebih dari satu)
      Benar
      Salah
      Tidak tahu
2.Apakah ASI eksklusif? (Jawaban boleh lebih dari satu)
      Bayi hanya diberikan ASI .
      Tanpa makanan  dan  minuman / cairan tambahan lainnya.
       Makanan yang dapat mencukupi kebutuhan bayi sampai 6 bulan.
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

SIKAP
Tanda (X) pada kotak yang sesuai.
S=Setuju
R=Ragu-ragu
TS=Tidak setuju

PERNYATAAN    S    R    TS
1.Saya akan menyarankan isteri saya memberikan ASI.          
2.Saya akan menyarankan isteri saya memberikan ASI eksklusif.          
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

PERILAKU
Tanda (X) pada kotak yang sesuai.
1.Apakah bapak menyuruh isteri bapak untuk menyusui?
a.Ya        .Tidak        Tidak tahu
 2.Apakah bapak memastikan isteri bapak hanya memberikan ASI eksklusif tanpa tambahan susu formula?
a.Ya        .Tidak        Tidak tahu
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 23 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Pengetahuan Sikap dan Perilaku Ayah yang Memiliki Bayi Tentang Air Susu Ibu Eksklusif dan Faktor yang Berhubungan di Puskesmas" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan Prilaku Ibu dengan Pengelolaan Limbah Rumah Tangga di Wilayah Kerja Puskesmas (kode137)

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN PRILAKU IBU DENGAN PENGELOLAAN LIMBAH RUMAH

TANGGA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KABUPATEN

Petunjuk Umum Pengisian
1.    Bacalah setiap pertanyaan dan jawaban dengan seksama

Kuesioner Hubungan Prilaku Ibu dengan
Pengelolaan Limbah Rumah  Tangga di Wilayah Kerja Puskesmas

2.    Silangilah jawaban yang dianggap benar
3.    Kuesioner yang telah diisi lengkap tolong dikembalikan pada peneliti
     Nomor Responden     :
Tanggal Wawancara  :

A.    Data Umum Responden
1.   Nama             :
2.   Jenis Kelamin        :
3.   Umur             :
4.   Pendidikan Terakhir    :
5.   Alamat        :

B.    Pengelolaan Limbah rumah tangga
 Petunjuk : Beri tanda ceklist ( √ ) pada kolom Ada atau Tidak

No  
Pengelolaan limbah rumah tangga
Ada  
Tidak
1    Saluran pembuangan Air limbah bekas mencuci pakaian      
2    Saluran pembuangan Air limbah bekas mencuci piring dan perabotan rumah tangga      
3    Saluran pembuangan Air limbah bekas pengolahan makanan      
4    Saluran pembuangan Air limbah bekas sisa makanan      
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C.    Pengetahuan ibu yang berhubungan dengan pengelolaan limbah rumah tangga
Petunjuk : Pilih satu jawaban yang paling tepat dengan cara memberi tanda silang (X)

1.    Pengertian limbah rumah tangga adalah
a.    Semua hasil buangan rumah tangga yang tidak berguna lagi              ( 0 )
b.    Buangan cair yang berasal dari aktifitas rumah tangga            ( 1 )
c.    Sampah cair yang berasal dari kamar mandi dan wc                ( 0 )

2.    Sumber limbah rumah tangga adalah
a.    Kamar mandi, dapur, dan wc                            ( 1 )
b.    Kebun, ruang tamu, kama tidur dan ruang keluarga                ( 0 )
c.    Semua ruangan rumah                             ( 0 )

3.    Aktifitas rumah tangga yang dapat menimbulkan limbah adalah
a.    Membersihkan ruangan dan pekarangan rumah                ( 0 )
b.    Mencuci piring, pakaian, ikan, kendaraan dan membilas wc            ( 1 )
c.    Membersihkan barang-barang / perabotan rumah tangga dan         ( 0 )
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

D.    Sikap
Berilah tanda checklist ( √ ) pada pernyataan alternative Pada kolom yang  telah disediakan;  SS ( Sangat Setuju ), S ( Setuju ), TS ( Tidak Setuju ) atau STS ( Sangat Tidak Setuju )
No  
Pernyataan
    SS    S    TS    STS
1    Limbah rumah tangga merupakan sember dari berbagai penyakit dan merusak lingkungan              
2    Limbah rumah tangga harus dikelola dengan baik              
3    Limbah rumah tangga bila dibuang kelahan kosong dibelakang rumah akan dapat menjadi pupuk             
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)
 
E.    Tindakan
    Petunjuk : Tindakan ibu diisi oleh peneliti dengan cara melihat dan mengamati langsung ibu selama melakukan kegiatan dirumah yang berhubungan dengan pengelolaan limbah rumah tangga dengan memberi kode (√ ) pada kolom yang diamati

No
Pengamatan  
Ada  
Tidak
1    Air limbah bekas mencuci pakaian dibuang ke saluran pembuangan menuju bak pembuangan limbah yang telah disediakan      
2    Air limbah bekas mencuci  piring dan perabotan rumah tangga dibuang ke saluran pembuangan menuju bak pembuangan limbah yang telah disediakan      
3    Air limbah bekas pengolahan makanan di rumah dibuang ke saluran pembuangan menuju bak pembuangan limbah yang telah disediakan      
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 38 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Hubungan Prilaku Ibu dengan Pengelolaan Limbah Rumah  Tangga di Wilayah Kerja Puskesmas" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan Perilaku Masyarakat dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) (kode136)

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN PERILAKU MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI WILAYAH PUSKESMAS KOTA BULAN OKTOBER–BULAN FEBRUARI

No. Kuesioner    
Tanggal:  
Petunjuk pengisian

Kuesioner Hubungan Perilaku Masyarakat dengan
Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD)

1.    Jawaban diisi oleh pewawancara dengan menulis tangan sesuai hasil wawancara dengan responden
2.    Tulislah jawaban dengan rapih dan benar menurut tempat yang telah disiapkan
3.    Isilah kotak jawaban di sebelah kiri yang telah tersedia sesuai dengan nomor pilihan jawaban saudara.
A.    Status Responden
    1.    Kepala Keluarga
    2.   Ibu Rumah Tangga
B.    Identitas Umum
    1.    Nama Responden    :
    2.    Umur            :
    3.    Jenis Kelamin        :    a.  Pria        b.  Wanita
    4.    Alamat            :
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C.    Identitas Khusus Responden      
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

    I.        Pengetahuan
            1.    Apakah Bapak/Ibu pernah mendengar tentang penyakit DBD ?
            a.    Ya
            b.    Tidak
            2.    Menurut Bapak/Ibu  gejala-gejala penyakit DBD adalah
                a.    Demam Tinggi disertai mual dan muntah      
                           b.   Batuk
                           c.    Sakit kepala
                           d.   Beringus
                           e.   Lainnya, sbutkan ...........
            3.    Menurut Bapak/Ibu penyakit DBD termasuk dalam penyakit apa?
                    a.    Menular              
                           b.   Tidak Menular
                           c.   Penyakit Keturunan
                    d.   Tidak tahu
                           e.    Lainnya,  sebutkan ........
            4.    Menurut Bapak/Ibu sumber atau asal timbulnya penyakit DBD dari apa
                    a.    Gigitan Nyamuk      
                           b.   Gigitan Anjing
                           c.   Gigitan Orang
                           d.   Tidak tahu
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

    II.    Sikap
1.    Menurut Bapak/Ibu , jika ada anggota keluarga yang panas tidak turun-turun 2-7 hari, sakit kepala, nyeri di ulu hati, harus segera dibawa ke tempat pelayanan kesehatan ?
    a.    Sangat setuju        b.   Setuju
         c.   Tidak setuju                   d.   Sangat tidak setuju
            2.    Menurut Bapak/Ibu untuk memutuskan mata rantai penularan penyakit demam berdarah dapat dilakukan dengan memberantas tempat perindukan jentik Aedes Aygipti dan nyamuk dewasa ?
    a.    Sangat setuju        b.   Setuju
                     c.   Tidak setuju                   d.   Sangat tidak setuju

dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

III.    Tindakan
            1.    Apakah Bapak/Ibu atau anggota keluarga yang lainnya jika sudah ada gejala panas tidak turun-turun 2-7 hari, sakit kepala, segera memeriksakan diri di puskesmas/rumah sakit ?
                    a.    Ya        b.   Tidak
            2.    Apakah bapak/ibu melaksanakan tindakan pencegahan penyakit DBD di rumah ?
                    a.    Ya        b.   Tidak
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 35 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Hubungan Perilaku Masyarakat dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD)" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan Perilaku Masyarakat dalam Penemuan Penderita Kusta (kode135)

KUISIONER 

Hubungan Perilaku Masyarakat dalam Penemuan Penderita Kusta

Petunjuk pengisian :
1.    Bacalah setiap pertanyaan berikut ini dengan teliti.
2.    Berilah tanda (√) untuk jawaban tidak baik, kurang baik, ragu-ragu, baik dan sangat baik untuk jawaban yang sesuai dengan pendapat anda.

No.    Pernyataan    Jawaban
    Pendapat saya terhadap    TB    KB    RR    B    SB

SIKAP

Kuesioner Hubungan Perilaku Masyarakat dalam Penemuan Penderita Kusta

1    Mengingat Penyakit kusta ini adalah penyakit menular, saudara akan bersikap akan menjaga diri agar tidak tertular                  
2    Dengan sikap menjaga diri, apakah anda akan memberitahu kepada masyarakat disekitar tentang bahayanya penyakit kusta                  
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

    PENGETAHUAN                  
1    Apakah anda mengetahui ( mendengar /         melihat ) tentang penyakit kusta                  
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

    ADAT ISTIADAT                  
1    Menurut anda apakah seseorang penderita kusta, akan selalu diasingkan / dikucilkan oleh masyarakat sekitar                   
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

    SOSIAL EKONOMI                  
1    Menurut anda apakah seseorang penderita kusta, baik yang mampu / tidak mapu dalam ekonomi ( pendapatan ) selalu mendapatkan pengobatan di puskesmas                  
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

    LINGKUNGAN                  
1    Menurut anda apakah masyarakat sekitar anda ikut memperhatikan terhadap adanya kasus penyakit kusta
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

    PELAYANAN KESEHATAN                  
1    Meurut anda apakah puskesmas terdekat ini selalu memberikan pelayanan kesehatan secara umum dan secara khusus tentang penyakit kusta                  
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

    PERILAKU MASYARAKAT                  
1    Apakah anda dan masyarakat sekitar akan selalu membantu seseorang penderita kusta untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di puskesmas?                  
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 40 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Hubungan Perilaku Masyarakat dalam Penemuan Penderita Kusta" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan Pengetahuan tentang Jamban dengan Sikap dan Prilaku dalam BAB (kode132)

Kuesioner Hubungan Pengetahuan tentang Jamban dengan Sikap dan Prilaku dalam BAB

Nama:
Usia:
Pendidikan:
Pekerjaan:

Pengetahuan

Kuesioner Hubungan Pengetahuan tentang
Jamban dengan Sikap dan Prilaku dalam BAB

1.    Apakah yang dimaksud dengan MCK?
a.    Mandi, Cuci, Kakus
b.    Mandi, Cuci, Kotoran
c.    Membersihkan, Cuci, Kakus
d.    Mandi, Cuci, Kaki
e.    Membersihkan, Cuci, Kotoran

2.    Bagaimana kualitas air bersih yang baik?
a.    Tidak berwarna
b.    Tidak berbau
c.    Tidak berasa
d.    Semua benar
e.    Semua salah

3.    Kapan sebaiknya cuci tangan dilakukan?
a.    Sebelum makan
b.    Sesudah makan
c.    Setelah buang air besar
d.    Semua benar
e.    Semua salah

4.    Dimana tempat buang air besar yang baik?
a.    Jamban
b.    Sungai
c.    Kebun
d.    Tanah
e.    Kolam ikan

5.    Penyakit apa yang mungkin timbul akibat dari buang air besar sembarangan?
a.    Diare
b.    Cacingan
c.    Hepatitis A
d.    Sakit kulit
e.    Semua benar
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Perilaku
1.    Apakah anda mempunyai jamban dirumah?
a.    Ya
b.    Tidak

2.    Jika anda mempunyai jamban, dimana saluran pembuangan akhir kotorannya?
a.    Langsung ke sungai
b.    Septic tank (tangki septik)
c.    Langsung ke kolam
d.    Kebun
e.    Tidak mempunyai jamban

3.   Jika anda memiliki septic tank (tangki septik), berapa jarak septic tank (tangki septic) dengan sumber air bersih (misalnya sumur)?
a.    1-3 meter
b.    4-6 meter
c.    7-9 meter
d.    ≥10 meter
e.    Tidak ada septic tank (tangki septik)

4.    Apakah anda mencuci tangan sebelum dan sesudah makan dan setelah buang air besar?
a.    Selalu
b.    Sering
c.    Jarang
d.    Tidak pernah

dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 28 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Hubungan Pengetahuan tentang Jamban dengan Sikap dan Prilaku dalam Buang Air Besar BAB" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil terhadap Perilaku Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (kode115)

Kuesioner Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil terhadap Perilaku Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan

A. IDENTIFIKASI RESPONDEN

Kuesioner Hubungan Pengetahuan dan
Sikap Ibu Hamil terhadap Perilaku
Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan

1.    Nama Responden    :
2.    Umur Responden    :
3.    Alamat Responden    :
4.    Umur Kehamilan …

B. PERTANYAAN PENGETAHUAN IBU HAMIL
Pertanyaan untuk kategori pengetahuan tentang risiko yang bisa saja terjadi dalam kehamilan.

1.    Berapa umur wanita yang memiliki risiko tinggi untuk hamil ?
a.    <20 tahun dan >35 tahun      
b.    20 – 35 tahun
2.    Keluhan yang sering terjadi pada ibu hamil muda adalah ?
a.    Mual muntah  
b.    Sakit kepala
3.    Sedangkan keluhan yang sering terjadi pada ibu hamil tua adalah ?
a.    Lebih sering kencing        
b.    Bengkak pada kaki
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Pertanyaan untuk kategori pengetahuan tentang faktor-faktor yang terkait dalam mempengaruhi kesehatan kehamilan.
8.    Menurut ibu selama kehamilan berapa kali memeriksakan kehamilannya ?
a.      4 kali              
b.    <  4 kali
9.    Manfaat yang utama dari makanan yang bergizi pada ibu hamil adalah ?
a.    Untuk pertumbuhan janin dalam kandungan
b.    Mempercepat penyembuhan luka setelah melahirkan
10.    Selama kehamilan seorang ibu hamil lebih menjaga kesehatan diri dengan ?
a.    Istirahat secukupnya
b.    Istirahat sebanyak-banyaknya
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Pertanyaan untuk kategori Pengetahuan tentang fasilitas pelayanan kesehatan yang profesional maupun tradisional.
13.    Setiap ibu hamil harus mendapatkan imunisasi TT berapa kali…
a.      2 kali              
b.    < 2 kali  
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Pertanyaan untuk kategori Pengetahuan untuk menghindari kecelakaan baik kecelakaan rumah tangga maupun kecelakaan lalu lintas dan tempat-tempat umum.
14.    Bila selama kehamilan ada keluhan yang dirasakan, kemana seharusnya ibu hamil memeriksakan kehamilannya ?
a.    Ke Petugas Medis
b.    Ke Petugas Non Medis
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C. PERNYATAAN SIKAP IBU HAMIL
Pertanyaan untuk kategori sikap tentang risiko yang bisa saja terjadi dalam kehamilan.
1.    Seorang ibu hamil bila mendapatkan suatu kelainan atau risiko harus segera memeriksakan dirinya ke Puskesmas terdekat atau ke petugas kesehatan
a.    Setuju
b.    Tidak setuju
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Pertanyaan untuk kategori Sikap tentang faktor-faktor yang terkait dalam mempengaruhi kesehatan kehamilan.
3.    Umur kehamilan 4 – 7 bulan memeriksakan kehamilannya 1 kali
a.    Setuju
b.    Tidak setuju
4.    Umur kehamilan 7 – 9 bulan sampai melahirkan harus memeriksakan kehamilannya 2 kali atau lebih..
a.    Setuju
b.    Tidak setuju
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Pertanyaan untuk kategori Sikap tentang fasilitas pelayanan kesehatan yang profesional maupun tradisional.
8.    Apakah ibu datang ke puskesmas karena fasilitasnya lengkap ?
a.    Setuju
b.    Tidak setuju
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Pertanyaan untuk kategori Sikap untuk menghindari kecelakaan baik kecelakaan rumah tangga maupun kecelakaan lalu lintas dan tempat-tempat umum.
9.    Seorang ibu hamil sebaiknya mulai berolahraga ringan atau jalan – jalan pada umur kehamilan 6 – 9 bulan
a.    Setuju
b.    Tidak setuju
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

D.    PERTANYAAN SARANA KESEHATAN
1.    Sarana / fasilitas kesehatan apa saja yang ibu peroleh pada saat pemeriksaan kehamilan ?
    Timbangan berat badan
    Alat ukur tinggi badan
    Alat ukur tekanan darah
    Stateskop
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

E.    PERNYATAAN TENTANG SIKAP PETUGAS KESEHATAN
1.    Sebelum pemeriksaan terlebih dahulu untuk menyapa pasien ?
a. Setuju
b. Tidak setuju
2.    Petugas kesehatan perlu mendapatkan riwayat kehamilan ibu ?
a. Setuju
b. Tidak setuju
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

D.    PERTANYAAN PERILAKU PETUGAS KESEHATAN
1.    Perilaku apa saja yang diperoleh dari petugas kesehatan di Puskesmas ini ?
1.    Menyapa ibu
2.    Mendapatkan riwayat kehamilan ibu
3.    Melakukan pemeriksaan fisik
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 42 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil terhadap Perilaku Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan Faktor Prilaku Masyarakat (Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Pemberantasan Sarang Nyamuk) dengan Kejadian DBD (kode102)

KUESIONER

HUBUNGAN FAKTOR PERILAKU MASYARAKAT (PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK) DENGAN KEJADIAN DBD DI KECAMATAN

IDENTITAS RESPONDEN

Kuesioner Hubungan Faktor Prilaku Masyarakat
(Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Pemberantasan
Sarang Nyamuk) dengan Kejadian DBD

1.    Nama responden :          
2.    Desa/Kelurahan  :  
3.    Umur responden :  
4.    Pendidikan Responden :
0.    Tidak tamat SD
1.    Tamat SD
2.    Tamat SMP
3.    Tamat SMA
4.    Diploma
5.    Sarjana
5.    Pekerjaan Responden :
0.    Buruh
1.    Petani
2.    Wisaswasta
3.    Pensiunan
4.    Pegawai swasta
5.    PNS
6.    ABRI

PENGETAHUAN
6.    Apakah saudara pernah mendengar tentang penyakit demam berdarah?
0.    Ya
1.    Tidak
7.    Manakah yang merupakan tanda/gejala penyakit demam berdarah?
0.    Panas tinggi mendadak, timbul bintik-bintik merah di kulit
1.    Panas dan batuk
2.    Panas, muntah dan mencret
8.    Binatang apa yang dapat menularkan penyakit DBD?
0.    Nyamuk
1.    Lalat
2.    Tidak tahu
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

SIKAP RESPONDEN
No    Pernyataan    Sangat setuju    Setuju    Tidak setuju    Sangat tidak setuju
 16    Tempat penampungan air seperti drum, bak mandi, tempayan perlu dikuras setiap minggu         
 17    Menurut saudara, cara pencegahan penyakit DBD yang paling mudah adalah dengan 3 M         
 18    Tempat penampungan air sebaiknya selalu ditutup agar nyamuk tidak berkembang biak              
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

TINDAKAN
22.    Bila tersiar di Kecamatan Pancoran Mas sudah ada yang terkena penyakit demam berdarah, apa yang akan saudara lakukan?
0.    Melakukan kegiatan PSN-DBD dengan cara 3 M di lingkungan tempat tinggal
1.    Tidak melakukan apa-apa
23.    Sehubung dengan PSN-DBD , apa yang akan saudara lakukan bila mendapati barang-barang bekas yang dapat menjadi tempat perindukan nyamuk di sekitar rumah Bapak/Ibu?
0.    Dikubur/ditimbun/dibakar
1.    Dibiarkan saja, menunggu petugas kebersihan mengambilnya
24.    Sehubungan dengan PSN-DBD, apa yang akan saudara lakukan terhadap bak mandi di rumah?
0.    Dikuras/diberi bubuk abate/dimasuki ikan yang hidup  
1.    Tidak melakukan apa-apa
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

PERILAKU RESPONDEN
23.    Apa yang telah saudara lakukan selama ini untuk mencegah penularan penyakit DBD di dalam keluarga?
0.    Menetapkan perilaku 3 M  pada seluruh anggota keluarga  
1.    Tidak melakukan apa-apa
24.    Apakah tempat-tempat penampungan air yang ada di rumah saudara selalu ditutup?
0.    Ya
1.    Tidak
25.    Berapa kali saudara menguras bak mandi?
0.    Selalu dibersihkan seminggu sekali              
1.    Dibersihkan bila sudah kotor saja          
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 42 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Hubungan Faktor Prilaku Masyarakat (Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Pemberantasan Sarang Nyamuk) dengan Kejadian DBD" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Hubungan Berbagai Faktor dengan Prilaku Ibu-ibu Akseptor Pengguna Metode Kontarsepsi Jangka Panjang (MKJP) pada KB Aktif (kode098)

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN BERBAGAI FAKTOR DENGAN PERILAKU IBU-IBU AKSEPTOR PENGGUNA METODE KONTARSEPSI JANGKA PANJANG (MKJP) PADA KB AKTIF DI PUSKESMAS 

I. Identitas Responden

Kuesioner Hubungan Berbagai Faktor
dengan Prilaku Ibu-ibu Akseptor Pengguna
Metode Kontarsepsi Jangka Panjang
(MKJP) pada KB Aktif

    1. Nomor Responden        :
    2. Nama Responden        :
    3. Umur Responden        :
    4. Pekerjaan            :
    5. Pendidikan Terakhir    : 1. SD
                      2. SMP
                      3. SMA
                      4. Akademi / Perguruan Tinggi
II. Pengetahuan
    1.    menurut ibu untuk apa diadakan program Keluarga Berencana?
        1.  Untuk mengatur kelahiran anak
        2.  Agar menjadi keluarga bahagia
        3.  Untuk menjadi keluarga yang besar
    2.    Program KB adalah menganjurkan untuk mempunyai anak?
        1.  Satu saja cukup
        2.  Dua saja cukup
        3.  Tiga saja cukup
    3.     Macam-macam Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP)?
        1.  Implant, IUD, MOW, MOP
        2.  Suntik, PIL, Kondom
        3.  Implant, Suntik, IUD, MOP
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

III. Sikap
NO    Pertanyaan    Pernyataan
        S    SS    RR    TS    STS
16. Pemasangan alat kontrasepsi IUD dan Implant sebaiknya ke bidan terlatih?
17. Pemasangan alat kontrasepsi IUD dan Implant sebaiknya ke Dokter Kebidanan?
18. MOW sebaiknya dilakukan jika tidak mau punya anak lagi?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

IV. Dukungan Keluarga
NO    Pertanyaan    Pernyataan
        Ya    Tidak
26.Apakah suami anda mendukung jika anda memakai MKJP?
27.Apakah suami anda mendukung jika anda memakai alat kontrasepsi IUD?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

V. Faktor Ekonomi
    31.  Pendapatan keluarga dalam satu bulan?
        1.  > Rp.866.000,-
        2.  < Rp.866.000,-
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 37 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Hubungan Berbagai Faktor dengan Prilaku Ibu-ibu Akseptor Pengguna Metode Kontarsepsi Jangka Panjang (MKJP) pada KB Aktif" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Gambaran Perilaku Siswa Tentang Hubungan Seks Pra-Nikah di SMU (kode081)

KUESIONER PENELITIAN

GAMBARAN PERILAKU SISWA TENTANG HUBUNGAN SEKSUAL PRA-NIKAH DI SMU

Identitas Responden No. Responden

Kuesioner Gambaran Perilaku
Siswa Tentang Hubungan Seks
Pra-Nikah di SMU

Jenis Kelamin
Umur
Alamat rumah
Uang Saku/bulan
SUMBER INFORMASI
Beri tanda ( V ) pada kotak yang kamu pilih (jawaban boleh lebih dari satu)
1.Dari mana kamu mendapatkan informasi tentang seksualitas/kesehatan reproduksi    Ya    Tidak
Ayah/Ibu      
Kakak/Abang      
Bibi/Paman      
Guru      
Teman dekat      
Majalah/Koran      
Radio/TV      
Internet      
Buku Pelajaran      

Beri tanda ( V ) pada kotak yang kamu pilih (jawaban boleh lebih dari satu)
2. Kepada siapa biasanya kamu bertanya (mencari
tahu) tentang seksualitas/kesehatan reproduksi    Ya    Tidak
Ayah/Ibu      
Kakak/Abang      
Bibi/Paman      
Guru      
Teman dekat      
Dokter/Bidan      
Lainnya          


PENGETAHUAN (Lingkarilah jawaban yang menurut anda paling benar)
1. Menurut anda, apa yang dimaksud dengan Kesehatan Reproduksi?
a.    Keadaan kesejahteraan fisik, mental dan sosial utuh bukan hanya bebas dari penyakit atau kecacatan, dalam segala aspek ang berhubungan dengan sistem, fungsi serta proses reproduksi. (3)
b.    Keadaan sehat hanya pada alat reproduksi saja. (1)
c.    Keadaan yang tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan, namun juga sehat secara fungsi reproduksi. (2)
d.    Tidak tahu. (0) (lanjut ke no.4)
2. Menurut anda, pengenalan dasar apa saja yang perlu diberikan kepada remaja berkaitan dengan kesehatan reproduksi?
a.    Perubahan organ reproduksi pada manusia. (1)
b.    Perubahan tubuh dari anak-anak menjadi dewasa, perubahan alat reproduksi, dan fungsinya. (2)
c.    Sistem reproduksi, proses reproduksi, fungsi alat reproduksi (tumbuh kembang remaja), hak-hak reproduksi, dan penyakit menular seksual, serta dampaknya terhadap kondisi kesehatan reproduksi. (3)
d.    Tidak tahu. (0) (lanjut ke no.4)
3. Dari pernyataan dibawah ini, hal apa yang dapat membahayakan kesehatan reproduksi?
a.    Mimpi basah / menstruasi. (0)
b.    Pacaran dilengkapi dengan sentuhan pegangan tangan, dan meraba-raba tubuh lawan jenis. (1)
c.    Hubungan seksual (intim) pra-nikah, oral seks dan anal seks. (3)
d.    Masturbasi (onani), berciuman, dan sentuhan pada organ vital. (2)
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

SIKAP
(Lingkarilah jawaban yang menurut anda paling benar dan bed alasan atas jawaban yang anda pilih)
1.    Berhubungan seksual dengan lawan jenis tanpa ikatan perkawinan adalah wajar dilakukan remaja?
a. Setuju (0)    b. Tidak setuju (1)    c. Sangat tidak setuju (2)
Alasan•
2.    Melakukan hubungan seksual pra-nikah adalah bukti cinta seseorang kepada lawan jenis/pacarnya?
a. Setuju (0)    b. Tidak setuju (1)    c. Sangat tidak setuju (2)
Alasan•
3.    Kebanyakan remaja yang menghadapi masalah hubungan seksual pra-nikah disebabkan karena kurangnya pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi?
a. Setuju (2)    b. Tidak setuju (1)    c. Sangat tidak setuju (0)
Alasan•
4.    Remaja dipandang sebagai orang yang masih belum pantas untuk mendapatkan pengetahuan tentang kesehatan reproduksi dan bersifat seksual?
a. Setuju (2)    b. Tidak setuju (1)    c. Sangat tidak setuju (2)
Alasan•
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

TINDAKAN
(Lingkarilah jawaban yang menurut anda paling benar)
1.    Apakah anda pernah bertanya atau berdiskusi dengan keluarga (ayah, ibu, kakak, abang, adik, sanak saudara) tentang kesehatan reproduksi atau yang bersifat seksual?
a. Ya (1)    b. Tidak (0)
2.    Apakah anda pernah bertanya atau berdiskusi dengan guru tentang kesehatan reproduksi atau yang bersifat seksual?
a. Ya (1)    b. Tidak (0)
3.    Apakah anda pernah bertanya atau berdiskusi dengan teman sebayamu tentang kesehatan reproduksi atau yang bersifat seksual?
a. Ya (1)    b. Tidak (0)
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 50 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Gambaran Perilaku Siswa Tentang Hubungan Seks Pra-Nikah di SMU" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Gambaran Perilaku Ibu Nifas dalam Mengkonsumsi Kapsul Vitamin A di Puskesmas (kode080)

KUESIONER PENELITIAN

GAMBARAN PERILAKU IBU NIFAS DALAM MENGKONSUMSI KAPSUL VITAMIN A DI PUSKESMAS ............ KECAMATAN ............ KABUPATEN ..............

No responden            :  

Kuesioner Gambaran Perilaku
Ibu Nifas dalam Mengkonsumsi
Kapsul Vitamin A di Puskesmas

Tanggal wawancara        :
a) Nama                :
b) Tanggal melahirkan         :
Identitas Responden
1. Umur    1.    <20 tahun
2.    20-35 tahun
3.    >35 tahun
2.Parietas    1.    Anak Pertama
2.    Anak ke dua
3.    Lebih dari tiga
3.Pekerjaan    1.    Pegawai Negeri Sipil
2.    Pegawai Swasta
3.    Wirausaha
4.    Tidak bekerja
4.Pendidikan    1.    Tidak Tamat Sekolah
2.    Tamat Sekolah Dasar
3.    Tamat SMP
4.    Tamat SMA
5.    Tamat Akademi
6.    Tamat Perguruan Tinggi

Predisposing Pengetahuan
Pilihlah  salah satu jawaban dari setiap pertanyaan dibawah ini  yang dianggap paling sesuai
1)    Gejala awal kekurangan  vitamin A adalah
a) Sakit mata (1)        b) Pusing (0)        c) Rabun senja/rabun Ayam (2)
2)    Petugas kesehatan akan memberikan suplemen vitamin A dalam bentuk
a) Sirup (1)        b) Kapsul (2)        c) Pil (0)
3)    Berapa jenis kapsul vitamin A yang ibu ketahui
a) Satu (1)            b) Dua (2)        c) Tiga (0)
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Sikap Responden dalam mengkonsumsi kapsul vitamin A
Pilihlah jawaban Setuju atau Tidak Setuju dengan cara menceklis/contreng (√) pada kolom yang telah disediakan.
Predisposing (Sikap)
NO    Pernyataan    SS    S    TS    STS
1    Menurut ibu, setiap ibu yang hamil harus diberikan kapsul vitamin A     1    2    3    4
2    Menurut ibu, ibu yang sedang hamil memiliki kebutuhan vitamin A lebih tinggi dari ibu yang sedang nifas     1    2    3    4
3    Setiap bidan harus membawa kapsul vitamin A ketika menolong persalinan    4    3    2    1
4    Menurut ibu, apabila melahirkan di rumah maka seorang ibu nifas tidak perlu mendapatkan kapsul vitamin A    1    2    3    4
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Keterangan :    SS    =  Sangat Setuju
             S    = Setuju
            TS    = Tidak Setuju
            STS    = Sangat Tidak Setuju

    C. Faktor Enabling
    Pilihlah jawaban YA atau TIDAK dengan cara menceklis/contreng (√) pada kolom yang telah disediakan.
No    Enabling (Ketersediaan Kapsul Vitamin A)    YA    Tidak
1    Apakah bidan membawa kapsul vitamin A ketika menolong melahirkan    2    1
2    Apakah ibu ibu bisa mendapatkan kapsul vitamin A berwarna merah di puskesmas/posyandu    2    1
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

No    Enabling (Akses Pelayanan Kesehatan)    YA    Tidak
1    Apakah ibu merasa puskesmas/praktek petugas kesehatan(bidan,dokter) terlalu jauh dari rumah    2    1
2    Apakah tersedia angkutan umum ke puskesmas/praktek petugas kesehatan (bidan,dokter)    2    1
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

    E. Faktor Reinforsing
    Pilihlah jawaban YA atau TIDAK dengan cara menceklis/contreng (√) pada kolom yang telah disediakan.
No    Reinforsing (Petugas kesehatan)    YA    Tidak
1    Apakah petugas kesehatan pernah menjelaskan/memberikan penyuluhan mengenai kapsul vitamin A  ?    2    1
2    Apakah petugas kesehatan memberikan anjuran kepada ibu  agar mengkonsumsi kapsul vitamin A ?    2    1
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

No    Reinforsing (Keluarga)    YA    Tidak
1    Apakah keluarga ibu memberikan penjelasan mengkonsumsi kapsul vitaminA    2    1
2    Setelah melahirkan  apakah  keluarga ibu  memberikan saran agar mengkonsumsi kapsul vitamin A  ?     2    1
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

No    Reinforsing (Teman)    YA    Tidak
1    Apakah teman ibu memberikan informasi tentang  mengkonsumsi kapsul vitamin A  ?     2    1
2    Apakah  teman ibu  pernah menyarankan ibu  agar mengkonsumsi kapsul vitamin A  ?     2    1
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

F. Tindakan Responden dalam dalam mengkonsumsi kapsul vitamin A
        Pilihlah jawaban YA atau TIDAK dengan cara menceklis/contreng (√) pada kolom     yang telah disediakan.

1)    Apakah ibu bertanya tentang pemberian kapsul vitamin A kedua pada saat bidan pertama sekali datang setelah melahirkan
a) Ya (1)                b) Tidak (0)
2)    Apakah ibu belum mendapatkan kapsul vitamin A
a) Ya (0)                b) Tidak (1)
3)    Apakah ibu meminta kapsul vitamin A kepada bidan/petugas kesehatan ketika datang ke rumah
a) Ya(1)                b) Tidak (0)
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 75 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Gambaran Perilaku Ibu Nifas dalam Mengkonsumsi Kapsul Vitamin A" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

Kuesioner Gambaran Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di Tatanan Rumah Tangga (kode079)

KUESIONER

Gambaran Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Tatanan Rumah Tangga Desa Kecamatan 

A.    Identitas

Kuesioner Gambaran Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
di Tatanan Rumah Tangga

1. Nama Anda            :
2. Umur                :
3. Pendidikan            :
a.    Tidak sekolah
b.    Tidak tamat SD
c.    Tamat SD
d.    Tidak tamat SMP / SLTP
e.    Tamat SMP / SLTP
f.    Tidak tamat SMA / SLTA
g.    Tamat SMA / SLTA
h.    Tamat Perguruan Tinggi /  Akademi
4. Pekerjaan
a.    Anda Rumah Tangga
b.    Buruh
c.    Petani
d.    Pedagang
e.    PNS
f.    TNI / POLRI
g.    Lain-lain : __________
5. Penghasilan rata-rata per bulan:
a.    < Rp. 200.000,-/kapita/bulan
b.    ≥ Rp. 200.000,-/kapita/bulan
6. Alamat            :

B.    PENGETAHUAN
1.    Apakah anda pernah mendengar tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)?
a.    Pernah        b. Tidak pernah
2.    Apa pentingnya melakukan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat bagi keluarga?
a.    Menjaga keluarga tetap sehat dan terhindar dari penyakit
b.    Menyembuhkan penyakit dalam keluarga
c.    Menghemat keuangan keluarga
3.    Apakah anda mengetahui apa saja Perilaku Hidup Bersih dan Sehat? (jawaban boleh lebih dari 1 )
a.    Persalinan oleh tenaga kesehatan
b.    Memberi bayi ASI eksklusif
c.    Menimbang bayi dan balita di posyandu
d.    Menggunakan air bersih untuk keperluan rumah tangga
e.    Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
f.    Menggunakan jamban sehat
g.    Memberantas jentik di rumah
h.    Makan buah dan sayur setiap hari
i.    Melakukan aktifitas fisik setiap hari
j.    Tidak merokok di dalam rumah
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C.    SIKAP
1.    Bagaimana sikap anda terhadap Perilaku Hidup Bersih dan Sehat?
a.    Mendukung
b.    Tidak tahu
2.    Apabila ada tetangga yang akan melahirkan, apakah anda akan menyarankan membawanya ke bidan?
a.    Ya
b.    Tidak, karena ____________
3.    Apakah anda setuju bayi harus diberi ASI selama 6 bulan penuh?
a.    Setuju
b.    Tidak, karena ____________
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

D.    PHBS
1.    Apakah Anda :
a. mempunyai bayi (anak di bawah 1 tahun)
b. mempunyai balita (anak usia 1-5 tahun)
c. tidak mempunyai bayi atau balita langsung ke No.5
2.    Jika a atau b:
Saat Anda melahirkan, Anda ditolong oleh bidan atau dokter?
a. Ya        b. Tidak
3.    Jika Jawaban No.1 a atau b:
Apakah anak Anda ditimbang di POSYANDU setiap bulannya? (Lihat KMS)
a.  Ya         b.Tidak
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

E.    PENYULUHAN
1.    Apakah Anda pernah mendapatkan penyuluhan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat?
a.    Pernah
b.    Tidak pernah
2.    Bila pernah, berapa kali mendapatkan penyuluhan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ?
a.    1 kali
b.    2 kali
c.    ≥ 3 kali
3.    Kapan terakhir kali Anda diberi penyuluhan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ?
a.    < 3 bulan yang lalu
b.    3 – 6 bulan yang lalu
c.    6 – 9 bulan yang lalu
d.    9 – 12 bulan yang lalu
e.    > 1 tahun yang lalu
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 45 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul

"Gambaran Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di Tatanan Rumah Tangga" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1
DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3