Kuesioner Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kelengkapan Kunjungan ANC (kode229)

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGANDENGAN KELENGKAPAN KUNJUNGAN ANC DI KELURAHAN KECAMATAN MELIPUTI UMUR, PARITAS, PENDIDIKAN, PEKERJAAN, PENGETAHUAN, DUKUNGAN KELUARGA DAN SIKAP TENAGA KESEHATAN

LEMBAR KUESIONER

I.    Identitas responden
Nama        :
Umur        :
Pekerjaan     :
Alamat     :
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

II.    Pertanyaan 1
A.    Umur
1.    Berapa umur ibu pada saat pertama kali hamil?
a.    <20 tahun
b.    20-35 tahun
c.    >35 tahun
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

E.    Pengetahuan
1.    Kehamilan dan persalinan merupakan hal yang normal dialami wanita
a.    Salah
b.    Benar
2.    Seorang ibu hamil berkunjung ke tenaga kesehatan untuk mendapatkan pelatihan kesehatan ibu dan janin disebut pemeriksaan kehamilan (Antenatal Care)
a.    Salah
b.    Benar
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

III.    Pertanyaan 2
A.    Dukungan keluarga
1.    Apakah keluarga anda mau mengantarkan anda atau memberikan dana kepada anda dalam memeriksakan kehamilan?
a.    Tidak
b.    Ya
2.    Apakah keluarga anda memberikan informasi tentang pemeriksaan kehamilan?
a.    Tidak
b.    Ya
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

B.    Sikap Tenaga Kesehatan
1.    Apakah petugas kesehatan disekitar rumah anda menawarkan pemeriksaan kehamilan kepada anda?
a.    Tidak
b.    Ya
2.    Apakah petugas kesehatan disekitar rumah anda bersedia menjawab pertanyaan tentang pemeriksaan kehamilan yang anda tanyakan?
a.    Tidak
b.    Ya
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 24 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kelengkapan Kunjungan ANC" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4

Kuesioner Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Unmet Need pada Pasangan Usia Subur (PUS) (kode228)

KUISIONER

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN UNMET NEED PADA PASANGAN USIA SUBUR (PUS)

Petunjuk Wawancara

Ketika memulai melakukan wawancara, sebelumnya ucapkan salam, perkenalkan diri serta jelaskan maksud dan tujuan wawancara. Kemudian tanyakan kesediaan responden untuk diwawancara. Setelah itu lakukan wawancara dengan sopan dan sesuai norma-norma yang berlaku. Catat hasil wawancara, ucapkan terimakasih dan perjanjian untuk kembali jika diperlukan.

A.    Identitas Responden

A1.    Nama Responden  
A2    Umur Responden  
A3    Apa pendidikan terakhir ibu?
1.    Tidak sekolah/Tidak tamat
2.    SD dan sederajat
3.    SMP dan sederajat
4.    SMU/SMK dan sederajat
5.    Perguruan Tinggi   
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

A.    Pengetahuan Ibu tentang KB
B1    Apa yang dimaksud dengan KB?
(  ) untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan
(  ) pengaturan kelahiran
(  ) menentukan jumlah anak dalam keluarga
(  ) mengatur jarak kelahiran
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

A.    Dukungan Suami
C1    Apakah suami mendukung untuk menggunakan KB?
0.    Tidak mendukung       (Lanjut C2)
1.    Mendukung                (Lanjut C3)   
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

A.    Jumlah Anak
D1    Berapakah jumlah anak hidup yang dimiliki?
0. > 2 orang
1. ≤ 2 orang   
B.    Unmet Need
E1    Apakah ibu menggunakan KB?
0.    Tidak  (Lanjut E5)
1.    Ya (Lanjut E2)   
E2    Jenis KB apa yang digunakan saat ini?
1.    Pil
2.    Suntik
3.    IUD
4.    Implant
5.    Spiral   
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 19 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Unmet Need pada Pasangan Usia Subur (PUS)" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4

Kuesioner Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian TBC-Paru (kode227)

INSTRUMEN PENELITIAN

Judul Penelitian :

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN TBC-PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KABUPATEN TAHUN

A.    Data responden
1.    Nama Responden    :      
2.    Umur Responden    :      
3.    Jenis Kelamin    :      
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

B.    Pertanyaan untuk Variabel kontak serumah dengan sumber penular
1.    Apakah anda pernah tinggal serumah dengan penderita TBC paru BTA (+) sebelum sakit ?
a. YA        b. TIDAK
2.    Apakah anda ada Hubungan Keluarga dengan penderita tersebut ?
a. YA        b. TIDAK
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C.    Pertanyaan untuk variabel lama kontak
1.    Berapa lama anda tinggal serumah dengan penderita TBC paru BTA (+) ?
a.< 6 bulan    b. ≥ 6 bulan
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

D.    Pertanyaan untuk variabel kepadatan penghuni rumah
1.    Berapa luas rumah anda ?
a. < 9M2/orang    b. ≥ 9M2/orang
2.    Berapa jumlah orang yang tinggal dirumah anda ?
a. < 4 orang        b. ≥ 4 orang
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Pertanyaan
Berapa berat badan saat ini dan IMT (Indeks Masa Tubuh)?
Adakah skar imunisasi BCG atau pencatatan imunisasi BCG di KMS?
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 22 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian TBC-Paru" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4

Kuesioner Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kegagalan Pengobatan TBC di Puskesmas (kode226)

PETUNJUK KUESIONER
1.    Maksud Kuesioner :
Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kegagalan pengobatan TBC di Puskesmas
2.    Pelaksana Kuesioner : Mahasiswa Universitas
faktor yang berhubungan dengan kegagalan pengobatan TBC di Puskesmas Kabupaten  Diharapkan hasil kuesioner ini nantinya dapat turut membantu pemerintah dan khususnya Puskesmas Kabupaten dalam mengatasi masalah terjadinya kegagalan pengobatan pada penderita penyakit TBC di wilayah kerjanya.  Kuesioner ini terdiri dari dua bagian yaitu :
1.    Kuesioner I, tentang karakteristik individu.
2.    Kuesioner II, angket tentang  pengetahuan, keteraturan pengobatan, ketersediaan Obat, dukungan keluarga, sosial ekonomi, dan jarak dari rumah ke Unit Pelayanan Kesehatan yang diduga berhubungan dengan kegagalan pengobatan TBC.
dan seterusnya (lebih lengkap silahkan klik Download)

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEGAGALAN PENGOBATAN TBC PARU DI PUSKESMAS KABUPATEN

Petunjuk
1.    Bacalah dengan cermat dan teliti setiap item pernyataan dibawah ini.
2.    Nomor identitas diisi oleh peneliti.
3.    Pernyataan dibawah ini adalah mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan kegagalan pengobatan TBC di Puskesmas Kabupaten Kepulauan.
4.    Jawablah pernyataan dibawah ini sesuai dengan kenyataan yang saudara temukan dan terjadi pada diri saudara.
5.    Terima kasih atas perhatian, bantuan dan kerja sama saudara dalam penelitian ini.
    Biodata Responden
1.    Nomor identitas    :
2.    U m u r        :
3.    Jenis kelamin        :
5.    Pendidikan terakhir (tahun tamat)    :
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

PERTANYAAN :
Pengetahuan
1.    Apa yang anda ketahui tentang penyakit TBC dibawah ini :
a.    Penyakit TBC adalah Penyakit Keturunan (0)
b.    Penyakit TBC adalah Penyakit yang disebabkan oleh Virus (0)
c.    Penyakit TBC adalah Penyakit menular yang disebabkan oleh Bakteri (1)
d.    Penyakit TBC adalah Penyakit Kutukan (0)
2.    Selama menkonsumsi obat-obat TBC, jika saudara merasakan adanya kelainan/keluhan akibat efek samping obat, maka yang saudara lakukan adalah:
a.    Menghentikan pengobatan sementara sampai keluhan hilang (0)
b.    Menghentikan sama sekali pengobatan (0)
c.    Mengganti obat yang diberikan dengan obat yang sesuai (0)
d.    Segera mengunjungi Puskesmas untuk melakukan konsultasi (1)
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Ketersediaan obat
7.    Apakah puskesmas selalu menyediakan obat-obatan yang anda butuhkan :
a.    Ya (1)
b.    Tidak (0)
8.    Apakah setiap anda datang ke puskesmas obat-obatan yang anda butuhkan diberikan secara lengkap :
a.    Ya (1)
b.    Tidak (0)
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

 Dukungan Keluarga 
13.    Apakah selama sakit, keluarga selalu mengantarkan  anda ke Puskesmas untuk menjalani pengobatan??
a.     ya (1)
b.     Tidak (0)
14.    Apakah anda merasa ada anggota keluarga yang mengucilkan anda karena anda diketahui menderita penyakit TBC??
a.  ya (1)
b. tidak (0)
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Sosial Economi:
19.    Berapa pendapatan yang anda dapat  perbulan??
a.    > Rp 840.000,- (1)
b.    < Rp 840.000,- (0)
20.     Apakah pendapatan anda mencukupi kebutuhan anda sehari hari??
a.    Mencukupi (1)
b.    Tidak mencukupi (0)
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Jarak :
23.     Berapa jarak rumah tempat tinggal anda dengan Puskesmas???
a.    >  1Km dan susah dijangkau (1)
b.    <  1Km (0)
24.      Apa yang anda gunakan saat datang ke Puskesmas??
a.    Jalan kaki (0)
b.    Menggunakan sarana transportasi darat (1)
c.    Menggunakan sarana tansportasi laut (2)
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 33 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kegagalan Pengobatan TBC di Puskesmas" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4

Kuesioner Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kebiasan Merokok dalam Keluarga (kode225)

Kuesioner Penelitian

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEBIASAN MEROKOK DALAM KELUARGA

Petunjuk pengisian :
a.    Pengisian kuesioner ini hanya untuk kepentigan skripsi semata, sehingga responden yang mengisi kuesiner ini sangat dijaga kerahasiaanya.
b.    Mohon bantuannya dalam pengisian kuesioner ini agar diisi dengan sebenar-benarnya.
c.    Silahkan pilih jawaban yang sesuai dengan melingkari pilihan yang telah disediakan.

Karekteristik responden
    Nama :
Jenis kelamin
a.    Laki-laki        b.   Perempuan
Usia...............
Tingkat pendidikan
a.    Kelas X    b.  Kelas XI  
Saat ini tinggal
a.    Bersama orang tua
b.    bersama saudara
c.    Kost
d.    Lain-lain................................................................
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Pengetahuan Tentang Rokok
Petunjuk :
a)    Terdapat 18 pertanyaan seputar rokok dengan jawaban yang telah disediakan sehingga anda dapat langsung memilih jawaban yang sesuai.
b)    Lingkari pilihan jawaban sesuai dengan jawaban yang anda pilih.
c)    Jawablah sesuai yang anda tahu dengan sejujur-jujurnya.
1.    Definisi seorang perokok, yaitu?
a.    Seseorang yang menghisap asap suatu produk dari tembakau/rokok
b.    Seseorang yang tidak merokok sama sekali suatu produk dari tembakau
c.    Seseorang yang membuat suatu produk dari tembakau
d.    Tidak tahu
2.    Seseorang dikatakan sebagai seorang perokok ringan, jika orang itu merokok?
a.    <10 batang tiap hari
b.    11-20 batang tiap hari
c.    21-30 batang tiap hari
d.    >31 batang tiap hari
e.    Tidak tahu
3.    Seseorang dikatakan sebagai seorang perokok sedang, jika orang itu merokok?
a.    <10 batang tiap hari
b.    11-20 batang tiap hari
c.    21-30 batang tiap hari
d.    >31 batang tiap hari
e.    Tidak tahu
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Untuk siswa yang merokok
16.    Pada umur berapa anda pertama kali merokok?
a.    5-9 tahun        b.  10-14 tahun        c.  15-19 tahun
17.    Dengan pengetahuan tentang rokok yang anda ketahui, apa alasan anda tetap merokok? (jawaban dapat lebih dari satu)
a.    Kesenangan                i.  Agar tidak dikatakan banci
b.    Meredam amarah                j.  Ketergantungan
c.    Mengurangi kecemasan            k.  Meningkatkan keadaan terjaga
d.    Menghilangkan stress            l.  Mencari inspirasi
e.    Menghilangkan rasa jenuh/bosan        m.  Kebiasaan
f.    Ikut-ikutan                    n.  Meningkatkan konsentrasi belajar
g.    Ingin tahu                    o.  Lambang kejantanan
h.    Agar mudah bergaul            p.  Lain-lain........................................
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 29 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kebiasan Merokok dalam Keluarga" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4

Kuesioner Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Efektivitas Pemberian Suction Oleh Perawat pada Pasien Tarkeostomi (kode224)

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN EFEKTIVITAS PEMBERIAN SUCTION OLEH PERAWAT PADA PASIEN TARKEOSTOMI

A.    Identitas Responden :
1.   Umur                  :
2.   Jenis kelamin              :
4.    Pendidikan              :
5.    Lama kerja di ruangan      :
B.    Pengetahuan
    Tahap Persiapan
Petunjuk : Berilah tanda silang (X) pada kolom Ya / Tidak yang ada di sebelah kanan pada masing – masing butir pertanyaan
No    PERTANYAAN    Ya    Tidak
*    Peralatan apa saja yang ada di bawah ini yang anda siapkan sebelum melakukan penghisapan lendir pada pasien trakeostomi  :
a.    Selang penghisap atau kateter steril
b.    Sarung tangan steril
c.    Masker/ penutup hidung – mulut
d.    Mesin penghisap lendir
e.    Air pembilas selang penghisap / aquades steril      
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

    Tahap pelaksanaan
Petunjuk : Berilah tanda silang (X) pada jawaban a, b, c, atau d yang bapak/ ibu/ saudara/i anggap paling tepat dari pertanyan dibawah ini.
1.    Menurut anda yang menjadi tujuan dalam pemberian suction pada pasien trakeostomi adalah
a.    Mempertahankan jalan napas yang bebas
b.    Membersihkan lendir pada pasien yang tidak mampu batuk
c.    Memenuhi kebutuhan fisiologis pasien
d.    Jawaban a, dan b benar
2.    Menurut anda berapa orang perawat yang harus melakukan pemberian suction pada pasien trakeostomi
a.    1 orang perawat
b.    2 orang perawat
c.    3 orang perawat
d.    jawaban a dan b benar
3.    Menurut anda hal yang penting sebelum pembemberian suction dilakukan adalah
a.    Menerangkan prosedur yang akan anda lakukan
b.    Mencuci tangan
c.    Menghidupkan mesin penghisap
d.    Membuat pasien dalam posisi yang nyaman
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C.    Sikap
Petunjuk berilah tanda ( √ ) pada kolom angka yang terdapat di sebelah kanan pada masing – masing butir pertanyaan dengan pilihan sebagai berikut :
Kode  :
1    =  Sangat tidak setuju
2    =  Tidak Setuju
3    =  Ragu – Ragu
4    =  Setuju
5    =  Sangat setuju     
1.Dalam menjaga bersihan jalan napas yang paten, pemberian suction pada pasien trakeostomi sangat diperlukan.
2.Perawat perlu mengetahui perawatan trakeostomi khususnya pemberian suction dalam merawat bersihan jalan napasnya.
3.Mengetahui  tentang pemberian suction pada pasien trakeostomi dapat mempermudah saya untuk merawat pasien dengan trakeostomi
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

D.    Perilaku
Petunjuk berilah tanda ( √ ) pada kolom angka yang terdapat di sebelah kanan pada masing – masing butir pertanyaan dengan pilihan sebagai berikut :
Kode  :
1.    =  Tidak sama sekali
2.    =  jarang
3.    =  Kadang - kadang
4.    =  Sering
5.    =  Selalu     
1.Saya biasa melakukan pemberian suction pada pasien yang mengalami gangguan bersihan jalan napas.
2.Saya dalam memberikan pemberian suction terlebih dahulu menyiapkan peralatan yang akan digunakan
Dalam pemberian suction khususnya pasien trakeostomi
3.Saya sebelumnya menjelaskan tindakan yang akan saya lakukan kepada pasien atau keluarga.
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 38 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Efektivitas Pemberian Suction Oleh Perawat pada Pasien Tarkeostomi" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4

Kuesioner Faktor-faktor Resiko yang Berhubungan dengan Penyakit Diabetes Melitus (kode223)

FORMULIR PENGUMPULAN DATA

FAKTOR-FAKTOR RESIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT DIABETES MELITUS 

Data Responden (sosiodemografi)
Nama  
Jenis Kelamin    o    Laki-laki    1
    o    Perempuan    2
Tanggal Lahir  
Umur  
Alamat    RT.        RW.  
    Kelurahan  
    Kecamatan  
    Kotamadya  
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Keadaan Fisik
Berat Badan (dalam kg)                      
Tinggi Badan (dalam cm)  
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Eksplorasi Diabetes Melitus
Apakah anda menderita kencing manis?    o    Ya    1
    o    Tidak    0
Sudah berapa lama menderita kencing manis?   
Apakah pernah memeriksakan kadar gula darah?    o    Ya, sebutkan:
•    Kapan terakhir periksa: ...........................
•    Berapa kadar gula darah
•    PP    ..............
•    Puasa    ..............
•    Sewaktu ............
o    Tidak
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Faktor Risiko
Kebiasaan Minum Kopi
Apakah anda minum kopi?    o    Ya     1
    o    Tidak
(Bila tidak, lanjut ke *)    0
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Gaya Hidup (life style)
*Apakah anda berolahraga?    o    Ya    1
    o    Tidak
(bila tidak, lanjut ke **)    0
Apa jenis olahraga yang anda lakukan?    o    Jalan pagi    1
    o    Aerobik    2
    o    Tenis    3
    o    Renang    4
    o    Bersepeda    5
    o    Lainnya    6
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Riwayat Darah Tinggi
***Apakah anda pernah menderita tekanan darah tinggi?    o    Ya, berapa tekanan darah terakhir:    1
    o    Tidak    0
Riwayat DM Gestasional
Apakah anda pernah menderita kencing manis ketika hamil atau melahirkan bayi dengan berat >4 kg?    o    Ya    1
    o    Tidak    0
Riwayat gangguan toleransi gula darah?
Apakah anda pernah menderita gangguan gula darah?    o    Ya    1
    o    Tidak    0
Riwayat dislipemia
Apakah anda pernah menderita peningkatan kadar kolesterol atau lemak darah lainnya?    o    Ya    1
    o    Tidak    0
Riwayat Penyakit kardiovaskuler
Apakah anda pernah menderita penyakit jantung (PJK, MCI)?    o    Ya, sebutkan         1
    o    Tidak    0
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 50 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Faktor-faktor Resiko yang Berhubungan dengan Penyakit Diabetes Melitus" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4

Kuesioner Faktor-faktor Penyebab Rendahnya Keikutsertaan Suami dalam Penggunaan KB Kondom di Desa Kecamatan (kode222)

LEMBAR KUESIONER

FAKTOR – FAKTOR PENYEBAB RENDAHNYA KEIKUTSERTAAN SUAMI DALAM PENGGUNAAN KB KONDOM DI DESA KECAMATAN KABUPATEN

A.    Petunjuk Pengisian
1.    Pilihlah jawaban dengan memberi tanda (√) pada poin yang telah disediakan dibawah ini
2.    Mohon diisi sendiri dan tidak boleh diwakilkan
B.    DATA UMUM
1.    Usia
       < 20 tahun
20-30 tahun
> 35 tahun
2.    Pendidikan
Dasar (SD, SLTP)
Menengah (SLTA, MAN)
Pendidikan Tinggi (PT, D3)
3.    Pekerjaan
Tidak Bekerja
Bekerja
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C.    DATA KHUSUS
Berilah tanda centang (√) pada kolom jawaban ya atau tidak pada tabel dibawah ini yang sesuai dengan pilihan anda.
No     Pertanyaan    S    SS    TS    STS
1.     Ketika menggunakan kondom saya khawatir kurang dapat mencegah terjadinya kehamilan          
2.    Saya merasa takut adanya alergi pada karet atau bahan dasar kondom              
3.    Penggunaan kondom akan menimbulkan kekhawatiran bocor               
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

No.    Pertanyaan    Ya    Tidak
1    Apakah saudara pernah melakukan penyuluhan tentang kontrasepsi kondom di wilayah kerja anda dalam waktu 3 (tiga) bulan terakhir ini ? bila pernah sebanyak ..... kali      
2    Apakah    saudara pernah melakukan    konseling    tentang
kondom di lingkungan saudara dalam waktu 3 (tiga) bulan terakhir ini ?      
3    Apakah secara pribadi saudara pernah mengajak pasangan      
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 25 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Faktor-faktor Penyebab Rendahnya Keikutsertaan Suami dalam Penggunaan KB Kondom di Desa Kecamatan" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4

Kuesioner Faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya Kunjungan Rutin Ibu Hamil (K-4) ke Puskesmas Kecamatan Kabupaten (kode221)

LEMBAR KUESIONER

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENDAHNYA KUNJUNGAN RUTIN IBU HAMIL (K-4) KE PUSKESMAS KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI

Identitas Ibu hamil :
1.    Nama             : Ny.
2.    Umur                            :     tahun              
3.    Pendidikan terakhir    :
a.    Tidak Sekolah
b.    Tamat SD/ Tidak Tamat SD
c.    Tamat SMP/ Tidak Tamat SMP
d.    Tamat SMA/ Tidak Tamat SMA
e.    Perguruan Tinggi
4.    Pekerjaan :
a.    Bekerja
b.    Tidak Bekerja
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

PETUNJUK PENGISIAN      
Beri tanda silang ( x ) pada jawaban yang ibu anggap benar sesuai dengan pengetahuan yang ibu dapatkan tentang kunjungan selama masa kehamilan.

1)    Apakah ibu pernah mendengar atau mendapat informasi mengenai pemeriksaan kehamillan ?
a.    Ya
b.    Tidak
2)    Bila ‘Ya’, darimana ibu pernah mendapat informasi tersebut ?
a.    Tenaga kesehatan ( kader posyandu , bidan desa ,dokter, dan lain-lain)
b.    Tetangga
c.    Media massa
d.    Lain – lain
3)    Apakah ibu tahu manfaat memeriksakan kehamilan ?
a.    Ya
b.    Tidak
4)    Selama hamil apakah ibu pernah memeriksakan kehamilannya ?
a.    Ya
b.    Tidak
5)    Dimanakah ibu biasanya memeriksakan kehamilan ?
a.    Dukun bayi
b.    Bidan
c.    Dokter
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C. Pengetahuan
Jawablah pertanyaan berikut dengan cara memberi tanda checklist () pada kolom jawaban yang telah disediakan.
No    Pertanyaan    Jawaban    Skor
        Benar    Salah  
1.        K-4 adalah kunjungan ke petugas kesehatan sampai dengan 4 kali.          
2.        Kunjungan pada triwulan-1 minimal 1 kali.          
3.        Kunjungan pada triwulan-2 minimal 1 kali.          
4.        Kunjungan pada triwulan-3 minimal 2 kali.          
5.        Pemeriksaan    kesehatan    dilakukan    untuk
mengetahui kesehatan ibu saja.          
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

D. Sikap
Pilihlah salah satu jawaban yang dianggap paling sesuai, dengan cara memberikan tanda checklist () pada kolom yang disediakan.
Keterangan  :
- Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Netral (N), Tidak Setuju (TS), Sangat Tidak Setuju (STS)
No    Pernyataan    Pilihan Jawaban    Skor
        SS    S    N    TS    STS  
1.        Melakukan pemeriksaan kehamilan jika ada keluhan saja.                      
2.        Memeriksakan    kehamilan    mencegah
terjadinya komplikasi kehamilan.                      
3.        Kunjungan ke petugas kesehatan dilakukan secara teratur.                  
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

E. Jarak Fasilitas Kesehatan
No    Pertanyaan    Jawaban    Skor
        Ya    Tidak  
1.        Jarak fasilitas kesehatan dengan rumah ibu memerlukan waktu lama.          
2.        Ibu    berkunjung    ke    fasilitas    kesehatan
menggunakan alat transportasi          
3.        Berkunjung    ke    fasilitas    kesehatan
menggunakan biaya / ongkos.          
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

F. Keterpaparan Media
No    Pertanyaan    Jawaban    Skor
        Ya    Tidak  
1.        Apakah media cetak (koran, majalah, dan lain-lain) yang ibu baca memberikan informasi tentang kunjungan K-4?          
2.        Apakah informasi yang ibu peroleh tentang kunjungan K-4 berasal dari brosur-brosur atau gambar yang ditempelkan di kantor lurah?          
3.        Apakah media cetak (radio, televisi) yang ibu dengar dan lihat memberikan informasi tentang kunjungan K-4 ?          
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

F. Dukungan Suami / Keluarga
No    Pertanyaan    Jawaban    Skor
        Ya    Tidak  
1.        Apakah    orang    tua    /    mertua    ibu
menganjurkan    ibu    untuk    memeriksa
kehamilan hingga K4?          
2.        Apakah suami ibu menganjurkan ibu untuk memeriksa kehamilan hingga K4?          
3.        Apakah    anggota    keluarga    yang    lain
menganjurkan    ibu    untuk    memeriksa
kehamilan hingga K4?          
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

H. Dukungan Petugas Kesehatan
No    Pertanyaan    Jawaban    Skor
        Ya    Ti dak  
1.        Apakah    petugas    kesehatan    menerangkan
tentang pentingnya memeriksakan kehamilan hingga K4?          
2.        Apakah petugas kesehatan menganjurkan ibu untuk memeriksa kehamilan hingga K-4?          
3.        Apakah petugas kesehatan memberikan waktu untuk melakukan tanya jawab mengenai keluhan-keluhan ibu?          
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 80 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya Kunjungan Rutin Ibu Hamil (K-4) ke Puskesmas Kecamatan Kabupaten" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4

Kuesioner Faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Kader Posyandu dalam Wilayah Kerja Puskesmas (kode220)

KUISIONER PENELITIAN

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KINERJA KADER POSYANDU DALAM  WILAYAH KERJA PUSKESMAS

A.    Identitas Responden
    1.    Nama            :
    2.    Umur            :
    3.    Tingkat pendidikan        :
    4.     Alamat/Desa            :
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

B.     Motivasi Kerja
    1.    Bagaimana menurut saudara tentang bimbingan dari pada petugas kesehatan selama anda menjadi kader posyandu?  
        a.  Baik        b  Tidak baik
     2.    Bagaimana menurut saudara pekerjaan menjadi seorang  kader?
        a.  Baik        b.  Tidak baik
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

C.     Tingkat sosial ekonomi
1. Berapa lama pendidikan formal yang pernah ibu tempuh ?
    a. < 9 tahun        b. > 9 tahun
2. Berapa jumlah anggota keluarga ibu ?
    a. 3 – 4 orang         b. > 4 orang
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

D.    Insentif.
1.    Apakah ibu selama ini menerima insentif setiap bulan sekali?
a.    Ya                         b. Tidak.
2.    Apakah jika ada insentif  hanya ada dalam bentuk transportasi saja?
a.    Ya                        b. Tidak
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

E. Kinerja
1.    Apakah ibu mampu mengisi formulir pendaftaran dengan baik ?
a.    Ya                        b. Tidak
2.    Apakah ibu memperhatikan kerapian dan keteraturan pencatatan formulir pendaftaran ?
a.    Ya                         b. Tidak
1.    Apakah ibu mampu membuat arsip formulir pendaftaran ?
a.    Ya                        b. Tidak
2.    Apakah ibu mampu mengecek keakuratan alat timbangan yang di gunakan di posyandu ibu ?
a.    Ya                        b. Tidak
3.    Apakah ibu mampu bekerjasama dengan anak yang ditimbang di posyandu ibu ?
a.    Ya                        b. Tidak
dan seterusnya ............... (lebih lengkap silahkan klik Download)

Silahkan download selengkapnya 50 pertanyaan Kuesioner KTI Skripsi Judul "Faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Kader Posyandu dalam Wilayah Kerja Puskesmas" klik dibawah

Jika Link Download diatas tidak bisa diakses silahkan Klik Link Download Cadangan Berikut:
DOWNLOAD Link cadangan 1

DOWNLOAD Link cadangan 2
DOWNLOAD Link cadangan 3

DOWNLOAD Link cadangan 4